Page 1 sur 61 - Identité de l’assuré : Nom ou Raison sociale de l’entité à assurer : Forme juridique de la société : Adresse : Code postal :Ville :Pays :Veuillez sélectionnerFranceAfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBiélorussieBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBouvet IslandBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaïmansRépublique centrafricaineTchadChiliChineÎle ChristmasÎles Cocos (ex-Keeling)ColombieComoresCongoCongo, République démocratique duÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatie (Nom local: Hrvatska)CubaChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique dominicaineTimor orientalÉquateurEgypteEl SalvadorGuinée équatorialeErythréeEstonieEthiopieÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéFidjiFinlandeFranceFrance métropolitaineGuyane françaisePolynésie françaiseTerres australes et antarctiques françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyanaHaïtiÎles Heard-et-MacDonaldSaint-Siège (Cité du Vatican)HondurasHong-KongHongrieIslandeIndeIndonésieIran (République islamique d)IrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiRépublique populaire démocratique de CoréeCorée, République deKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaJamahiriya arabe libyenneLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésie, États fédérés deMoldova, République deMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles néerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPuerto RicoQatarRéunionRoumanieFédération de RussieRwandaSaint-Kitts-Et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud, Les îles Sandwich du SudEspagneSri LankaSainte-HélèneSaint-Pierre-et-MiquelonSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaiwanTadjikistanTanzanie, République-Unie deThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisÉtats-Unis Îles mineures éloignéesUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt-NamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisWallis-et-FutunaSahara occidentalYémenYougoslavieZambieZimbabweTéléphoneAdresse électroniqueSiret / Siren :Code NAF / APE :Date de début d’activité :Nom et prénom du dirigeant : PrénomNom de familleDiplôme ou formation du dirigeant dans l’activité : Nombre d’années d’expériences dans l’activité (y compris en tant que salarié) : Veuillez sélectionner01234567891011121314151617181920plus de 20 précisez :Nombres d'annéesAjouter un dirigeant :Nom et prénom du dirigeant 2 : PrénomNom de familleDiplôme ou formation du dirigeant dans l’activité : Nombre d’années d’expériences dans l’activité (y compris en tant que salarié) : Veuillez sélectionner01234567891011121314151617181920plus de 20 précisez :Nombres d'annéesAjouter un dirigeant :Nom et prénom du dirigeant 3 : PrénomNom de familleDiplôme ou formation du dirigeant dans l’activité : Nombre d’années d’expériences dans l’activité (y compris en tant que salarié) : Veuillez sélectionner01234567891011121314151617181920plus de 20 précisez :Nombres d'annéesAjouter un dirigeant :Nom et prénom du dirigeant 4 : PrénomNom de familleDiplôme ou formation du dirigeant dans l’activité : Nombre d’années d’expériences dans l’activité (y compris en tant que salarié) : Veuillez sélectionner01234567891011121314151617181920plus de 20 précisez :Nombres d'annéesEnvoyer les diplomesVotre entreprise a des filiales ?Veuillez sélectionnerOuiNonNom de la filialeAdresse : Code postal :Ville :Pays :Veuillez sélectionnerFranceAfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBiélorussieBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBouvet IslandBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaïmansRépublique centrafricaineTchadChiliChineÎle ChristmasÎles Cocos (ex-Keeling)ColombieComoresCongoCongo, République démocratique duÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatie (Nom local: Hrvatska)CubaChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique dominicaineTimor orientalÉquateurEgypteEl SalvadorGuinée équatorialeErythréeEstonieEthiopieÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéFidjiFinlandeFranceFrance métropolitaineGuyane françaisePolynésie françaiseTerres australes et antarctiques françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyanaHaïtiÎles Heard-et-MacDonaldSaint-Siège (Cité du Vatican)HondurasHong-KongHongrieIslandeIndeIndonésieIran (République islamique d)IrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiRépublique populaire démocratique de CoréeCorée, République deKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaJamahiriya arabe libyenneLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésie, États fédérés deMoldova, République deMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles néerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPuerto RicoQatarRéunionRoumanieFédération de RussieRwandaSaint-Kitts-Et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud, Les îles Sandwich du SudEspagneSri LankaSainte-HélèneSaint-Pierre-et-MiquelonSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaiwanTadjikistanTanzanie, République-Unie deThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisÉtats-Unis Îles mineures éloignéesUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt-NamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisWallis-et-FutunaSahara 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françaisePolynésie françaiseTerres australes et antarctiques françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyanaHaïtiÎles Heard-et-MacDonaldSaint-Siège (Cité du Vatican)HondurasHong-KongHongrieIslandeIndeIndonésieIran (République islamique d)IrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiRépublique populaire démocratique de CoréeCorée, République deKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaJamahiriya arabe libyenneLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésie, États fédérés deMoldova, République deMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles néerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPuerto RicoQatarRéunionRoumanieFédération de RussieRwandaSaint-Kitts-Et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud, Les îles Sandwich du SudEspagneSri LankaSainte-HélèneSaint-Pierre-et-MiquelonSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaiwanTadjikistanTanzanie, République-Unie deThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisÉtats-Unis Îles mineures éloignéesUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt-NamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisWallis-et-FutunaSahara occidentalYémenYougoslavieZambieZimbabweActivité :Chiffre d'affaireAjouter une filialeNom de la filialeAdresse : 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françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyanaHaïtiÎles Heard-et-MacDonaldSaint-Siège (Cité du Vatican)HondurasHong-KongHongrieIslandeIndeIndonésieIran (République islamique d)IrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiRépublique populaire démocratique de CoréeCorée, République deKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaJamahiriya arabe libyenneLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésie, États fédérés deMoldova, République deMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles néerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPuerto RicoQatarRéunionRoumanieFédération de RussieRwandaSaint-Kitts-Et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud, Les îles Sandwich du SudEspagneSri LankaSainte-HélèneSaint-Pierre-et-MiquelonSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaiwanTadjikistanTanzanie, République-Unie deThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisÉtats-Unis Îles mineures éloignéesUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt-NamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisWallis-et-FutunaSahara occidentalYémenYougoslavieZambieZimbabweActivité :Chiffre d'affaireAjouter une filialeNom de la filialeAdresse : Code postal :Ville :Pays :Veuillez sélectionnerFranceAfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBiélorussieBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBouvet IslandBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaïmansRépublique centrafricaineTchadChiliChineÎle ChristmasÎles Cocos (ex-Keeling)ColombieComoresCongoCongo, République démocratique duÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatie (Nom local: Hrvatska)CubaChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique dominicaineTimor orientalÉquateurEgypteEl SalvadorGuinée équatorialeErythréeEstonieEthiopieÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéFidjiFinlandeFranceFrance métropolitaineGuyane françaisePolynésie françaiseTerres australes et antarctiques françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyanaHaïtiÎles Heard-et-MacDonaldSaint-Siège (Cité du Vatican)HondurasHong-KongHongrieIslandeIndeIndonésieIran (République islamique d)IrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiRépublique populaire démocratique de CoréeCorée, République deKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaJamahiriya arabe libyenneLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésie, États fédérés deMoldova, République deMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles néerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPuerto RicoQatarRéunionRoumanieFédération de RussieRwandaSaint-Kitts-Et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud, Les îles Sandwich du SudEspagneSri LankaSainte-HélèneSaint-Pierre-et-MiquelonSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaiwanTadjikistanTanzanie, République-Unie deThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisÉtats-Unis Îles mineures éloignéesUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt-NamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisWallis-et-FutunaSahara occidentalYémenYougoslavieZambieZimbabweActivité :Chiffre d'affaireAjouter une filialeNom de la filialeAdresse : Code postal :Ville :Pays :Veuillez sélectionnerFranceAfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBiélorussieBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBouvet IslandBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaïmansRépublique centrafricaineTchadChiliChineÎle ChristmasÎles Cocos (ex-Keeling)ColombieComoresCongoCongo, République démocratique duÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatie (Nom local: Hrvatska)CubaChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique dominicaineTimor orientalÉquateurEgypteEl SalvadorGuinée équatorialeErythréeEstonieEthiopieÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéFidjiFinlandeFranceFrance métropolitaineGuyane françaisePolynésie françaiseTerres australes et antarctiques françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyanaHaïtiÎles Heard-et-MacDonaldSaint-Siège (Cité du Vatican)HondurasHong-KongHongrieIslandeIndeIndonésieIran (République islamique d)IrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiRépublique populaire démocratique de CoréeCorée, République deKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaJamahiriya arabe libyenneLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésie, États fédérés deMoldova, République deMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles néerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPuerto RicoQatarRéunionRoumanieFédération de RussieRwandaSaint-Kitts-Et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud, Les îles Sandwich du SudEspagneSri LankaSainte-HélèneSaint-Pierre-et-MiquelonSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaiwanTadjikistanTanzanie, République-Unie deThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisÉtats-Unis Îles mineures éloignéesUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt-NamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisWallis-et-FutunaSahara occidentalYémenYougoslavieZambieZimbabweActivité :Chiffre d'affaireVotre entreprise est une filiale d’une société ?Veuillez sélectionnerOuiNonNom de la société maireCode postal :Ville :Pays :Veuillez sélectionnerFranceAfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBiélorussieBelgiqueBelizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBouvet IslandBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertÎles CaïmansRépublique centrafricaineTchadChiliChineÎle ChristmasÎles Cocos (ex-Keeling)ColombieComoresCongoCongo, République démocratique duÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatie (Nom local: Hrvatska)CubaChypreRépublique tchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique dominicaineTimor orientalÉquateurEgypteEl SalvadorGuinée équatorialeErythréeEstonieEthiopieÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéFidjiFinlandeFranceFrance métropolitaineGuyane françaisePolynésie françaiseTerres australes et antarctiques françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuyanaHaïtiÎles Heard-et-MacDonaldSaint-Siège (Cité du Vatican)HondurasHong-KongHongrieIslandeIndeIndonésieIran (République islamique d)IrakIrlandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiRépublique populaire démocratique de CoréeCorée, République deKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaJamahiriya arabe libyenneLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieMauriceMayotteMexiqueMicronésie, États fédérés deMoldova, République deMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles néerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesPitcairnPolognePortugalPuerto RicoQatarRéunionRoumanieFédération de RussieRwandaSaint-Kitts-Et-NevisSainte-LucieSaint-Vincent-et-les GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSeychellesSierra LeoneSingapourSlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud, Les îles Sandwich du SudEspagneSri LankaSainte-HélèneSaint-Pierre-et-MiquelonSoudanSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseRépublique arabe syrienneTaiwanTadjikistanTanzanie, République-Unie deThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité-et-TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques et CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats arabes unisRoyaume-UniÉtats-UnisÉtats-Unis Îles mineures éloignéesUruguayOuzbékistanVanuatuVenezuelaViêt-NamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges des États-UnisWallis-et-FutunaSahara occidentalYémenYougoslavieZambieZimbabweSuivant2 – Votre Chiffre d’Affaires :Votre chiffre d’affaires HT annuel toutes activités confondues :% de sous traitante :% du CAActivitéAjouter une activité% du CAActivitéAjouter une activité% du CAActivitéAjouter une activité% du CAActivitéAjouter une activité% du CAActivitéPrécédentSuivant3 – Service après-vente et gestion des réclamations :Disposez vous d’un service après-vente (SAV)Veuillez sélectionnerOuiNonQuel est votre effectif total ? (y compris chef d’entreprise, apprentis, …)PrécédentSuivant4 – Types d’ouvrages sur lesquels vous intervenez :Intervenez-vous sur des chantiers en qualité de contractant général ou clefs en main (marché de conception et de réalisation) ?Veuillez sélectionnerOuiNonIntervenez vous sur des chantiers en qualité de CMI (Constructeur de maisons individuelles) ?Veuillez sélectionnerOuiNonIntervenez vous sur des chantiers en qualité de promoteur ?Veuillez sélectionnerOuiNonIntervenez vous sur des ouvrages exceptionnels et ou inusuels ?Veuillez sélectionnerOuiNonIntervenez-vous sur tout ou partie des ouvrages suivants : centres hospitaliers (hôpitaux, cliniques), centres culturels, de loisirs, de sports, maisons de retraite médicalisées ou non, complexes hôteliers ou résidences de vacances, centres commerciaux, bâtiments industriels, bâtiments agricoles, entrepôts ? Veuillez sélectionnerOuiNonQuel pourcentage de votre chiffre d’affaires cela représente-t-il ?Le coût total prévisionnel de construction (travaux tous corps d’état HT et honoraires) des ouvrages à la réalisation desquels vous participez à quelque titre que ce soit excède-t-il 26 000 000 € ?Veuillez sélectionnerOuiNonCoût maximumVotre intervention porte-t-elle sur des chantiers dont les travaux réalisés relèvent exclusivement de technique courante ?Veuillez sélectionnerOuiNonOuvrage concernésProcédés ou produitsRéférences des cahiers des charges (à joindre)Honoraires correspondantsAjouter une catégorie d'ouvrageOuvrage concernésProcédés ou produitsRéférences des cahiers des charges (à joindre)Honoraires correspondantsAjouter une catégorie d'ouvrageOuvrage concernésProcédés ou produitsRéférences des cahiers des charges (à joindre)Honoraires correspondantsAjouter une catégorie d'ouvrageOuvrage concernésProcédés ou produitsRéférences des cahiers des charges (à joindre)Honoraires correspondantsAjouter une catégorie d'ouvrageOuvrage concernésProcédés ou produitsRéférences des cahiers des charges (à joindre)Honoraires correspondantsSi vous intervenez sur l’un des ouvrages énumérés ci-dessous, cliquez dessus :Ouvrages de traitement d’effluents Emissaires ou canalisations de rejet de l'effluent y compris les équipements associés. Prises d'eau y compris les équipements associés.Nombre d’ouvrages réalisés par anMontant des honoraires HT de l’année N-1Ouvrages de production d’énergie ou de stockage Centrales hydrauliques. Centrales solaires. Eoliennes et hydroliennes. Installations de géothermie. Ouvrages de stockage d’eau : barrages, retenuesNombre d’ouvrages réalisés par anMontant des honoraires HT de l’année N-1Ouvrages de distribution d’énergie et canalisations Réseaux de chaleur, réseaux de chauffage urbain, réseaux d’eaux glacées, réseaux industriels. Pipe-lines (notamment oléoducs, gazoducs).Nombre d’ouvrages réalisés par anMontant des honoraires HT de l’année N-1Ouvrages d’infrastructures portuaires Tous ouvrages d’infrastructures portuaires réalisés sur ou sous l’eau. Corps de chaussées, revêtements et ouvrages accessoires de platesformes portuaires. Phares côtiers (sauf ceux construits sur la terre ferme). Chemins de grues ou portiques. Elévateur de navires.Nombre d’ouvrages réalisés par anMontant des honoraires HT de l’année N-1Ouvrages maritimes, lacustres, fluviaux Tous ouvrages réalisés sur ou sous l’eau sauf ponts, viaducs et passerelles.Nombre d’ouvrages réalisés par anMontant des honoraires HT de l’année N-1Ouvrages d’infrastructures ferroviaires Voies (rails, traverses), corps de voies (zone située au-dessus de la partie supérieure des terrassements ou au-dessus de la couche de forme en l'absence d'ouvrage en béton) et quais à l’exception des couloirs d’accès.Nombre d’ouvrages réalisés par anMontant des honoraires HT de l’année N-1Ouvrages de traitement de résidus et de déchets Centres d’enfouissement technique (CET). Usines de méthanisation ou biomasse. Usines de cogénération.Nombre d’ouvrages réalisés par anMontant des honoraires HT de l’année N-1Autres ouvrages Ouvrages mobiles ou parties mobiles d’ouvrages (notamment portes d’écluse, ponts levants).Nombre d’ouvrages réalisés par anMontant des honoraires HT de l’année N-1PrécédentSuivant5 – Prévention des risques professionnels :Déclarez-vous avoir établi le Document Unique des Risques Professionnels (DUERP) de votre entreprise consultable par les salariés, les représentants du personnel, l'inspecteur du travail, comportant :Un inventaire des risques identifiés dans chaque unité de travail de l'entreprise ? Veuillez sélectionnerOuiNonLe classement de ces risques ? Veuillez sélectionnerOuiNonles propositions d'actions à mettre en place ? Veuillez sélectionnerOuiNonCe document unique est-il mis à jour chaque année ? Veuillez sélectionnerOuiNonUn salarié ou un organisme extérieur spécialisé en matière de prévention des risques professionnels est-il chargé de la prévention des risques professionnels dans l’entreprise ? Veuillez sélectionnerOuiNonDéclarez vous que vos salariés bénéficient :D’actions de prévention des risques professionnels et de la pénibilité au travail, d’actions d’informations et de formation ? Veuillez sélectionnerOuiNonDe la mise en place d’une organisation et de moyen adaptés et d’équipements de protection individuelle (casque, gants, chaussures antidérapantes, etc.) ? Veuillez sélectionnerOuiNonPrécédentSuivant6 – Vos activités Vous déclarez exercer les activités suivantesOption 1Option 2Option 3PrécédentSoumettreCe champ devrait être laissé vide
